甘肃临泽县社保局“四招”管好医保基金

为保证医保基金正常安全运行，临泽县社保局采取“四招”管好医保基金严堵基金流失漏洞，有效避免医药费重复保销、虚报冒领等行为发生。

一是从“收”做起，扩大基金规模。狠抓医保政策宣传力度，确保报销和征缴政策人人知晓;健全台账，全面摸清特殊人群底子;强化培训。2017年全县城镇居民基本医疗保险参保缴费10911人，征缴保费101.4万 元，参保率达100%。

二是把“管”做实，严防基金流失。严格完善内控，安全防范到位。严格基金审批程序，有力遏制违规挤占、挪用基金的行为，确保基金安全支付。坚持每月对账制度，确保账账相符。加大对定点医疗机构监管力度;健全责任追究制度;组织专职稽核队伍，按岗定责，将稽核工作常规化、日常化，完善参保住院患者探视和突击检查制度，达到“每季度一次巡查”。

三是以“支”促效，满足患者需求。以“为民，便民，利民”为目标，完善居民医保报销程序，确保医保基金发挥为民服务的最大效能。强化岗位管理和职责分工，建立健全责任追究机制，杜绝错报、误报及降低审核标准等情况的发生。制定居民医保报销的操作办法，完善内部管理体制，合理分流医疗费报销人群，提高工作效率，努力做到让群众“少跑一回路，少排一次队，少等一分钟”。

四是以“防”促管，规范控制流程。加强基金安全运行防范工作，精确规范做好居民医保基金预算编制工作，确保预算数据更接近实际业务数据。完善监管体系，加大居民医保基金使用透明度，提高管理水平，防止定点医疗机构的过度医疗和其他违规违法行为，加强医疗机构的自我管理。相继制定了保障居民医保基金正常运行的相关管理办法，设置了举报电话，加强社会舆论监督，实现行政监督、专门监督和社会监督相结合的高效监督体系，形成基金监管合力，确保居民基本医疗保险基金的安全健康运行。