
随子女迁居的退休老人,在京常驻出差的工作人员,在京成家立业多年的外地人,以及在地方无法医治转诊到京的患者……过去,对他们而言,医保报销往往意味着在两地之间来回奔波,是一项耗时又耗力的工作!不过,很快,北京全部三级医院将实现异地就医结算,这可将为异地就医的人们省去不少事!不过,异地就医直接结算,究竟谁有资格申请?报销流程具体怎么操作?医保结算究竟怎么“算”?这些你都知道吗?别担心,今天,咱们就一起聊聊医保异地结算那些事儿!

01
谁能够申请异地就医直接结算
依据人社部门的相关文件,参加基本医疗保险的相关人员,可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算,包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员以及异地转诊四类人员。
其中,异地安置退休人员是指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;异地长期居住人员指在异地居住生活且符合参保地规定的人员;常驻异地工作人员是指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员;异地转诊人员是指符合参保地转诊规定的人员。

02
符合跨省异地就医的参保人员,
来京就医前需要办理哪些手续,
才能直接结算住院医疗费用?
参保人员跨省异地就医前,应在参保地经办机构办理异地就医备案手续,建立异地就医备案人员库并实现动态管理,选择转诊定点医疗机构,同步上传至国家异地就医结算系统。另外,要办理直接结算,参保人员所在统筹地区与北京市之间的直接结算业务应当已开通。
即在2017年底以前,如果参保人员已在参保地办理了备案登记手续,但参保人员所在统筹地区与北京市暂未开通直接结算业务,参保人员来京就医所发生的住院医疗费用也不能够直接结算,仍需按照原办法全额垫付结算后回参保地按规定手工报销。

03
跨省异地就医的参保人员,
来京的住院医疗费用,
是执行参保地的医保政策,
还是北京市的医保政策?
依据当前相关政策及文件要求,异地参保人员来京直接结算就医纳入北京市统一监管,执行北京市相关就医流程和管理规范。参保人员在北京市定点医疗机构直接结算的住院医疗费用,应符合北京市基本医疗保险支付范围,执行北京市的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准;而医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等则执行参保地的报销政策。

对了,小e还有一件事要提醒大家!在办理异地就医时,参保人的社会保障卡可一定要带好了!社会保障卡是参保人员在北京直接就医的唯一身份识别凭证!在办理住院登记、出院结算等手续时,参保人都应该要主动出示!
另外,为了方便参保人实时查询跨省异地就医直接结算相关信息,人社部已开通网上公共服务查询系统。参保人可直接登陆网址http://si.12333.gov.cn,或登陆人社部官方网站进行查询!而根据人社部的官方消息,今年9月底前就能基本实现跨省异地就医住院费用的直接结算咯!以后,异地就医终于不用来回奔波,劳民伤财耗费精力了!

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