如今,医保可谓与我们的生活息息相关,人食五谷,偶尔的头疼发热总无法避免。而有了医保,看病能报销,买药可刷卡,自然健康也就多了一份保障!而如今,网络上关于使用医保的各种谣言与说法也是层出不穷,究竟哪个是真的哪个是假的?
实际上,医保并不是门诊的任何费用都能报销的。例如,北京市的相关政策明确指出:“在就医过程中发生的挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、特需医疗服务、健康体检费;医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫形术、磁疗、美容整形、不育(孕)症、性功能障碍等费用医保不予报销”。
另外,大家要知道,咱们购买的药品也分为甲乙丙三类,甲类药品都能报,乙类部分能报,丙类全部需要自费。所以,去医院看病,除了医保卡,还得带些零钱才可以。此外,在非定点医疗机构,非定点零售药店医保就更不能报销了。
2、我有医保卡,亲戚朋友一起刷?错!
家里爸妈生病买药,随手拿起你的医保卡去用;朋友生病,没带医保卡,你好心借他挂号、看病...对于大家来说,这种事情真的是太“信手拈来”了,根本就没在意。但却不知,你随手把医保卡借给别人使用的行为,对你本身有极大的影响,可能直接就是摊上事儿了!事实上,这已经属于骗取社会医疗保险的行为,面临着被惩罚的风险。
不过,随着相关政策的不断调整以及技术的发展,这一限制也许在将来会被打破。浙江省在去年已经率先实现“医保账户家人共济”,只要是基本医疗保险的参保人就可以使用职工医保的个人账户历年资金,来支付自己的配偶、子女、父母的医疗费用,不过仅限于直系亲属和配偶,而且需要参保人员主动申请。但目前这项政策还没有普及全国,且每个城市的相关要求不同,需要大家仔细了解,千万不要冒然替别人刷卡。
3、今天买医保,明天就能用?错!
一般来说,用人单位缴纳的医保都是当月缴纳次月就可以使用。但有些首次缴纳医保的或者曾经参加过医疗保险但已经中断超过3个月以上,则需要等待6个月以上才可以享受报销待遇,即所谓的“医疗等待区”。如果是用人单位终止解除劳动合同两个月内参加医保的或失业人员在领取失业保险金期满两个月内参加基本医疗保险的特殊情况下,则没有这个报销等待期,自缴费之月起即可享受医保待遇。所以大家的医保千万不要轻易中断,以免多花冤枉钱哦。
4、有医保去哪看病都一样?错!
对持有医保卡的人来说,世上医院千千万,却只分为两种:定点医疗机构和非定点医疗机构。前者可以享受医保,后者则不能。与此同时,大家要知道,定点医疗医院还分为三种等级,不同等级的医院报销等级不同。一般来说,医院等级越高,报销比例越低,起付线门槛费越高;另外,对于同样的手术,医院等级越高收费也越高。
国家为啥这么定?是因为如果大家都往等级高的大医院看病治疗,大医院的负荷就会过大。因此,国家在制定报销比例时向社区医疗中心等小医院倾斜。所以,如果只是一般的小病,大家选择小医院治疗就好啦,既能省钱还能节省排队等候的时间!
5、医保三个月没交,账户会清零?错!
医保个人账户的余额是不会清零的。
那么断缴清零的是什么?事实上,当年医保年度内,医疗保险统筹基金有一个最高支付限额(封顶线),与连续参保时间挂钩,医保中断3个月后再参保,就会按新的连续参保年限来计算当年医保年度内统筹基金的封顶线。所以说,那些坊间流传的“医保断缴3个月账户清零、缴费年限清零”之言论实属谣言。不过,在某些情况下,医保断缴3个月,可能会有6个月的观察期,而在这段期间内则不能使用医保,需连续缴纳6个月之后才可以正常使用,这却是真的!所以医保也不要随意中断,以免多花冤枉钱。
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