淮南医疗保险报销指南
2020-11-02
需要办理医疗保险报销业务的市民们，你们知道应该如何办理相关手续吗?
一、报销比例
1.在职人员：在市内基层卫生医疗服务机构、一级、二级、三级医院住院治疗，符合规定的医疗费用，报销比例分别为93%、91%、89%、87%。
2.退休人员：在市内基层卫生医疗服务机构、一级、二级、三级医院住院治疗，符合规定的医疗费用，报销比例分别为95%、93%、91%、89%。
二、报销最高限额
在一个医保结算年度内，参保人员符合规定的医疗费用，统筹基金最高支付限额为4万元。统筹基金支付限额以上的医疗费用，按《淮南市大额医疗费用救助管理办法》执行。参保人员最高报销限额为21万元。
三、报销范围
什么情况下不给予报销
参保人员因违法犯罪、斗殴、酗酒、吸毒、自残、自杀等人为因素以及交通事故、医疗事故等有明确责任人的意外伤害所发生的医疗费用;工伤及女性生育费用;赴港、澳、台及出国期间发生的医疗费用。
四、异地报销
参保人员因公外出或探亲、旅游等在异地急诊抢救住院时所发生的基本医疗费用，凭异地乡镇以上医疗机构的医疗费用清单、出院小结等有效单据及参保单位证明等，个人先自付10%，其余部分按市内同级别医院报销比例在其出院后60日内直接到市医保中心结算报销。
五、办理地址
淮南市城镇职工基本医疗保险管理中心
