在这里我就通过这篇文章好好给大家说一说，根据《社会保险法》第三十条第一款规定：应当由“第三人负担的”医疗费用等不纳入基本医疗保险基金支付范围。“第三人负担”与第三人相撞是完全不同的法律概念。“第三人相撞”是一个法律事实，“第三人负担”则是法律赔偿责任的划分，“第三人相撞”并不等于“第三人负担”，相撞者并不一定要承担法律赔偿责任，没有相撞的也有可能要承担法律赔偿责任。

只有确定应当由另一位老人承担医疗费用，医保基金才能拒付。一般而言，根据是否有公权力介入，确定损害赔偿责任的方式有两种：自行协商确定；经过司法程序确定。在自行协商程序中，由于赔偿责任的划分完全由当事人自己确定，因此极有可能发生参保人员承担本应由第三人承担的赔偿，通过某种“私下交易”转由参保人员承担而将其纳入医保基金支出，而医保机构对此很难给予控制，造成基金损失。通过司法程序确定损害赔偿责任的，医保可能更好的确定，保护医保基金。

因此对于涉及第三人伤害的医疗费用承担，原则上宜通过司法程序确定，参保人员放弃对第三人的赔偿请求的，必须经医保机构同意，否则医保机构可以拒绝从医保基金支付相应的医疗费用。